viernes, 13 de abril de 2018

Atención a Personas Mayores, modelo ACP

El modelo ACP (Atención Centrada en las Personas Mayores) y uso del DCM (Mapa del cuidado de las personas con Demencia):




"es un enfoque desde el reconocimiento de la dignidad".




Por mi profesión (trabajadora social y familiar, en contacto directo con personas mayores con y sin demencia) mi finalidad en este escrito es el de dar claridad, discernir y diferenciar este enfoque (ACP) con respecto al enfoque "tradicional" que pudiera ser visto como moderno y no lo es. Para ello, sigo la línea de Tom Kitwood precursor del mismo.




Atención centrada en las personas mayores con Demencia, NO es sinónimo de:

  • asistencia sociopsicológica centrada en las personas
  • asistencia individualizada.

Es ALGO que va MAS ALLA de estos dos campos.





Definición contemporánea de (Brooker, 2004):

1º. Se ha de respetar y valorar al individuo como miembro de pleno derecho en la sociedad. Es necesario ver a las personas con demencia como ciudadanos con todos sus derechos "y cortar de raíz toda práctica discriminatoria hacia ellos y hacia los que trabajan con ellos".

2º. Es necesario elaborar un plan de atención individualizada en sintonía con las necesidades cambiantes de las personas, con nuevos elementos de compensación y de reafirmación a medida que las capacidades cognitivas aumentan.

3º. Es necesario comprender la PERSPECTIVA de la persona que padece demencia. ¿Qué sentido le da esta persona a su situación?, ¿qué indicios tenemos al respecto? (esto sería lo más novedoso y dónde se centra este enfoque, porque para mí da el punto más revolucionario)

4º. Es necesario ofrecer una psicología social de soporte para ayudar a las personas con demencia a vivir una vida en que puedan percibir un relativo bienestar.


Entonces,

¿Qué es una atención de calidad centrada en las personas?

La definición más práctica es la que afirma que una atención de calidad es aquella en la que "el cliente" considera como tal.

Pero llegar a conocer la respuesta directa de aquellos clientes con demencia es largo y difícil, sin embargo, cada vez más son los casos de primera mano que aparecen y nos cuenta, sus testimonios de cómo es 

 VIVIR CON LA DEMENCIA.


La escritora australiana, Christine Bryden, nos cuenta en su libro -Dancing with Dementia-, 2005 (Bailando con la Demencia). 



"Christine era una alta funcionaria a quién se le diagnosticó demencia a sus 46 años. 10 años más tarde, Christine nos describe su viaje con la demencia como un baile, un baile con el cual, tanto ella como su marido Paul, tienen que acompasar los pasos a medida que avanzaban a fin de adaptarlo al ritmo de ese especial baile".


Ponerse en la piel de alguién que tiene demencia no es un proceso fácil ni trivial. El DCM (mapa del cuidado de la demencia), es en parte un intento de ayudar a TODO el personal a ponerse en el lugar de las personas con demencia, y poder ofrecer un modelo ACP, recordemos una Atención Centrada en la Persona.

En el DCM, los instructores usan el juego del "rol", para consolidar la empatía con la experiencia vivida de la demencia, además de usarlo para ayudar a los sujetos a observar con más precisión.


¿Qué sabemos entonces del mundo interior de algún afectado de demencia?


Lo primero es que las reacciones emotivas son más fuertes que nunca. A pesar del declive de las capacidades cognitivas, no hay declive en la profundidad de los sentimientos. De hecho para muchas personas, las emociones se manifiestan con mucha fuerza, en parte, a causa de la debilidad del control social de las emociones que es parte integrante de la demencia.


La rabia, la alegría, el dolor, el entusiasmo, muchas veces se hacen más accesibles.



En segundo lugar, hay una constante interacción entre los recuerdos almacenados y todo lo que está pasando por ahí, en ese aquí y ahora. Los sucesos del pasado y los recuerdos se hacen más vívidos que los más recientes.
Los sucesos del presente despiertan recuerdos del pasado. Lo que sucede en el momento presente tiene un impacto significativo sobre cómo la persona siente.

En las sesiones de instrucción centradas en la personas, a menudo, invitamos al participante a hacer un ejercicio de fantasía guíada, utilizando sus propios recuerdos y personalidades en interacción con algunos de los síntomas comunes de la demencia.

Ejemplo:

"Un instructor pide a los miembros del grupo que se imaginen más viejos y sentados en una residencia que conozcan. Los invito a imaginarse bien desde dónde están sentados, que tomen consciencia, de a quién ven, ¿quién pasa por allá?, ¿cómo son?, ¿cómo van vestidos, ...

Les digo que no conocen el lugar, pero que les resulta familiar. Les describo los síntomas de las dificultades comunicativas: -les es muy difícil explicar lo que quieren, a menudo pierden el hilo de la conversación y les cuesta encontrar la palabra acertada-. Les explico que a menudo sus movimientos son lentos, pesados e incluso lo que antes podían hacer tan sencillamente ahora les resulta muy difícil, o que sienten dolor, y no saben por qué. Les cuento que aquello que les hacía reir, sigue siendo lo mismo..."





Al acabar el ejercicio, la mayoría responde cosas como: "que lo que quería era contacto humano, carícias, suavidad y ternura". Muchos querían que les cogieran la mano, otros no. Todos desearían que les tomasen en serio, cuando sentían miedo. NADIE QUIERE que se le IGNORE o que los traten con PATERNALISMO o INFANTILISMO, o que los hagan ir con prisas".





Este tipo de ejercicios y la lectura de libros acerca del tema, ayudan a hacer crecer la EMPATIA y la CONSCIENCIA de las necesidades de los otros. Acortan la distancia entre "nosotros" y "ellos". Ayudan a ver que todos somos humanos y que dependemos unos de otros para nuestra supervivencia.



Estas actitudes que veremos a continuación, NO FORMAN parte del modelo ACP:

Tom Kitwood, habla de la Psicología Social Maligna: describe 10 elementos que configuran lo que él llama la Psicología Social Maligna, una lista que terriblemente conocen la mayoría de los que trabajan o hemos trabajado en los servicios de  Asistencia Social. Y al tomar consciencia de ello nos sentimos apenados por estas actitudes. Un punto importante por ello de la PSM, es que la gente no lo hace de mala fe. El problema es que estas actitudes de la PSM, nunca se cuestionan y han acabado formando parte de la cultura de la atención.

Y son:

INTIMIDAR,    EVITAR,    RITMO INADECUADO,    
INFANTILIZAR,   ETIQUETAR,    DESAUTORIZAR, 
ACUSAR,    MANIPULAR,    INVALIDAR,   DESEMPODERAR,   IMPONER,   INTERRUMPIR,
COSIFICAR,    ESTIGMATIZAR,  IGNORAR,  EXCLUIR,
BURLAR . 

"No nos llaméis "dementes", por favor. Todavía somos personas independientemente de nuestro mal, sólo tenemos una enfermedad en nuestro cerebro. Si yo tuviera cancer, no me llamaríais "cancerosa", verdad? (Christine Bryden, 2005,p143).



Es fácil entrar a trabajar en una residencia y seguir el modo de actuación de los trabajadores, y esas prisas, esa exclusión, ese etiquetaje, en definitiva esa forma de tratar a las personas mayores con y sin demencia acabe formando parte de la cultura de la atención.




Sin embargo, desde el momento en que el equipo de trabajo TOMA CONSCIENCIA de ello, se va produciendo una reversión. Son necesarios trabajos de roll, imaginación, charlas, abrir espacios para comunicar las actitudes, los problemas que surgen en ese "trabajar para unos y vivir de otros", de esa interacción, para fomentar estas otras actitudes del profesional hacia las Personas Mayores:

CALIDEZ,    SOPORTE,   SOSTEN, 
RITMO ADECUADO,   RESPETAR,  ACEPTAR,
REAFIRMAR,  RECONOCIMIENTO,   AUTENTICIDAD,
VALIDAR,   EMPODERAR,    CONFORT,  ILUSION,
AMOR,   IDENTIDAD,  TERNURA,   SUAVIDAD, 
VINCULACION,   INCLUSION.



El enfoque centrado en la persona es un código ético que afecta a todas las relaciones y eso incluye no sólo a las personas con demencia, sinó también aquellas que tienen el privilegio de trabajar con los familiares que son cuidadores. 

Es un CODIGO que valora a todas las personas como a individuos únicos, que intenta ver las cosas desde el punto de vista  del otro y que reconoce la INTERDEPENDENCIA que todos tenemos entre unos y otros.  Y ahí entra por supuesto a las ORGANIZACIONES (residencias, centros de día), puesto que también reconocen la necesidad de trabajar aplicando el mismo conjunto de valores con el PERSONAL. 





Es necesario tambien respetar a la persona de los trabajadores, porque si no es así, éstos tendrán enormes dificultades para MANTENER UNA ACTITUD de RESPETO FRENTE a los ENFERMOS.






En la atención centrada en las personas, hace falta tener mucha sensibilidad sobre las relaciones entre todas las personas inmersas dentro del entorno de asistencia.





"Creo que las personas con demencia están haciendo un viaje muy importante desde lo cognitivo hacia el espíritu, pasando por la emoción. He comenzado a darme cuenta que aquello que queda a lo largo de este viaje es lo que REALMENTE IMPORTA y que aquello que desaparece es lo que NO IMPORTA. Pienso que si la sociedad fuera capaz de valorar esto, las personas con demencia serían respetadas y apreciadas".  (Christine Bryden 2005, p,159)



Christine Bryden y su marido Paul






----------

FUENTES:

+Traducción al castellano de: "Un curso ofrecido en la Residencia la Mallola, Esplugues de Llobregat, Abril y Mayo, 2011(Barcelona), acerca de la ACP ( ATENCION CENTRADA EN LA PERSONA) Y EN EL USO DEL (DCM:Dementia Care Mapping), de Dawn Brooker, catedrática de psicología clínica y Dra. Claire Sur.

+FEATE, AlzheimerCatalunya. (12 aprenentatges transformadors!).

+ REPENSANT LA DEMENCIA, Tom Kitwood, edt. Eumo/Salut  (Universitat de Vic), 2003.

+ Teresa Martínez Rodríguez, psicóloga y gerontóloga. Su blog acerca del ACP: 
http://www.acpgerontologia.com/acp/suorigenyrecorridodocs/suorigenyrecorrido.htm

domingo, 31 de diciembre de 2017

Cambio de roles


                                                                                       

                                                                             

Para los hijos-as, es difícil cuidar a los padres, sobretodo si van teniendo pérdidas cognitivas o de enfermedad en su transitar. El motivo básico suele ser, porque deviene forzosamente un cambio de actitud: "un cambio de roles".

El padre o la madre, van a dejar de tener, esa función, para pasar a "ser", "estar", como un niño-a, (sin serlo por la edad), y el hijo-a pasará a ser la madre o el padre.


La hija, el hijo, tendrá en algún momento que reñir al padre o a la madre.




Y ese cambio, no es fácil, para ámbos.

Reñir, enfadarse, tener paciencia, mucha paciencia...

Ambos, pasan por una deconstrucción del personaje.
Ambos (padres e hijos), pasan por un "proceso de duelo", viven un proceso de dejar partir ese rol de padre, para pasar a ser "hijo", y el hijo pasar a padre....  






Con trabajadores, del sector, hay también dificultades en la relación, sin embargo, no suele ser tan conflictiva, excepto para aquellos profesionales, que no hayan resuelto sus propios "vínculos emocionales" con sus padres, me refiero, a heridas, aspectos emocionales no resueltos en la infancia o adolescencia; pues para estos, sí que será un conflicto, pueslo proyectarán "a nivel inconsciente", claro está con esa sra. o sr. mayor de la residencia, centro de día, hospital o en su casa (la del anciano o anciana). (En estos casos la supervisión, terapias o formaciones son importantes para tomar conciencia de la importancia que tiene el ser consciente de un@ misma y la propia relación con sus progenitores).





Aquí les dejo, con: 

Una carta, un mensaje dado de una madre a su hija...


Mi querida hija, el día que me veas vieja, te pido... por favor que tengas paciencia, pero sobre todo trata de entenderme.


Si cuando hablamos, repito lo mismo mil veces, no me interrumpas para decirme “eso ya me lo contaste” solamente escúchame por favor. Y recordar los tiempos en que eras niña y yo te leía la misma historia, noche tras noche hasta que te quedabas dormida.



Cuando no me quiera bañar, no me regañes y por favor no trates de avergonzarme, solamente recuerda las veces que yo tuve que perseguirte con miles de excusas para que te bañaras cuando eras niña.



Cuando veas mi ignorancia ante la nueva tecnología, dame el tiempo necesario para aprender, y por favor no hagas esos ojos ni esas caras de desesperada.


Recuerda mi querida, que yo te enseñé a hacer muchas cosas como comer apropiadamente, vestirte y peinarte por ti misma y como confrontar y lidiar con la vida.



El día que notes que me estoy volviendo vieja, por favor, ten paciencia conmigo y sobre todo trata de entenderme.



Si ocasionalmente pierdo la memoria o el hilo de la conversación, dame el tiempo necesario para recordar y si no puedo, no te pongas nerviosa, impaciente o arrogante.



Solamente ten presente en tu corazón que lo más importante para mí es estar contigo y que me escuches. Y cuando mis cansadas y viejas piernas, no me dejen caminar como antes, dame tu mano, de la misma manera que yo te las ofrecí cuando diste tus primero pasos.



Cuando estos días vengan, no te debes sentir triste o incompetente de verme así, sólo te pido que estés conmigo, que trates de entenderme y ayudarme mientras llego al final de mi vida con amor. Y con gran cariño por el regalo de tiempo y vida, que tuvimos la dicha de compartir juntas, te lo agradeceré.



Con una enorme sonrisa y con el inmenso amor que siempre te he tenido, sólo quiero decirte que te amo, mi querida hija..




















miércoles, 2 de agosto de 2017

Flores y Plantas con Personas Mayores


En la terraza de María, le acompañan las flores, su visita, cuidado y alimento, nutren a sus plantas y flores, y nutren la sonrisa de María y amig@s.










Stefano Mancuso, neurobiólogo vegetal, de la Universidad de Florencia, que fundó y dirige el Laboratorio Internacional de Neurobiología Vegetal, dice:





Las plantas tienen nuestros cinco sentidos y quince más”,



y,


"Las plantas sienten mucho más que los animales, y no es mi opinión o percepción, sino una evidencia científica".




Sin embargo, seamos franc@s, las personas mayores, (y no tan mayores), siempre hemos sabido, que las flores y las plantas SON SERES VIVOS que se comunican con los seres humanos, que agradecen si hablas con ellas, si les das de comer:sus nutrientes, agua, sol, minerales....y sobretodo hablar, comunicar, sentir Amor hacia ellas:















Contínua diciendo Stefan Mancuso

"No tienen ojos y oídos como nosotros, pero perciben todas las gradaciones de la luz y las vibraciones sonoras".







A muchas personas mayores, no les gusta tener animales en casa, sin embargo a pocas les disgustan las plantas y las flores que suelen ser después de las personas cuidadores y de los animales de compañía, las 3as o 2as Animadoras por excelencia.

¿Qué abuela o señora mayor no tiene una terraza con plantas?



¿Qué abuelo, señor mayor no cuida de un huerto?



¿o va a buscar los espárragos por el camino?

Son animadoras, las plantas y las flores, porque -Animan-, dan vida con sus colores, con su agradecimiento al verse - en la responsabilidad de cuidarlas. Las personas mayores, sienten que tienen a un ser vivo querido, al que han de nutrir, que al hablarles y mimarlas, les siguen ofreciendo su belleza, su dedicación, una tarea que todavía "pueden hacer", pueden gozar de su contemplación.











Continúa diciendo Stefan Mancuso, 

"Que no tienen nariz. Su olfato y gusto son muy sensibles. Perciben las moléculas químicas. Es su modo de comunicación, cada olor es un mensaje, y tienen tacto, basta ver a cámara rápida como palpa una planta trepadora".


Así nace una Rosa:






Para Stefan Mancuse, las plantas son inteligentes, porque tienen la capacidad de responder a los problemas que les surgen y saben resolverlo de una manera adecuada ya que dan respuesta al estímulo externo, es decir que son conscientes de lo que son y de que les rodea.

















Ahora les hablaré del IKEBANA, que siginifica "Flor viviente", y procede de la cultura japonesa y lo que realiza el Ikebana es ...el arte del "arreglo floral"





Pero el Ikebana, es mucho más, es un antiguo arte que emerge de un respeto a la naturaleza profundamente arraigado en la cultura japonesa. El Ikebana es una disciplina basada en una forma de vivir en comunicación con ella. 

Se trata de la composición de motivos decorativos mediante flores, pero también ramas, hojas, frutos y semillas. 

                          




Además de su propósito estético, también se utiliza como método de meditación, ya que está conectado con los flujos de las estaciones y ciclos de la vida.


El poeta japonés de Haikai, Matsuo Basho (1644-1694), escribió en uno de sus diarios: "Todos los que logran sobresalir en el arte poseen una cosa en común: una mente en comunión con la naturaleza a lo largo de las estaciones... y todo lo que ve una mente así es una flor y todo lo que una mente así sueña es la luna..."





El aspecto espiritual del Ikebana se considera muy importante para sus practicantes. El silencio es una necesidad durante las prácticas de Ikebana. Es un tiempo para apreciar las cosas en la naturaleza que las personas suelen pasar por alto debido a sus ocupadas vidas. Uno llega a ser más paciente y tolerante hacia las diferencias, no sólo en la naturaleza sino en general. 







Este es también el momento en que uno siente la cercanía a la naturaleza que ofrece la relajación de la mente, cuerpo y alma.

















Fragmento del poema "Primavera", de Matsuo Basho:


El escenario de la primavera
¡Está casi preparado:
La luna y las flores del ciruelo.




----
BIBLIOGRAFIA:

- Entrevista a Stefan Mancuso: http://indeprofundis.blogspot.com.es/search?q=Las+plantas+sienten

- Wikipedia: Ikebana

http://amediavoz.com/basho.htm#Primavera

miércoles, 19 de julio de 2017

Películas de Cine...

Ageronte presenta a:






En la residencia donde trabajé como Educadora social, llevaba el dpt. de Cine. Supuse en una ocasión, que les gustaría una de Hitchok y les puse una película de él. Desilusión, de 20 personas, sólo 2 estaban entusiasmadas. Cambié de táctica y les pregunté qué les gustaría ver, respuesta: "las de siempre, las de toda la vida"..., es decir, las clásicas, las que ellos y ellas podían identificarse:  (Laura, Lo que el viento se llevó, o películas del oeste de John Wayne, Humprey Bogart, ......


Hitchcok, ya era muy moderno. (este lo será para mí cuando llegue a los 80, jejej...). 

Les invito a un paseo cinematográfico por el CINE CLASICO:
de los años 20 a los años 50 aprox:

¿Quién no recuerda el 1r Drácula de la historia del cine mudo?

AÑOS 20:

Nosferatu, 1922, en b/n. del Dir. F.W.Murnau: (Alemania).





Charles Chaplin o "Charlot": y sus historietas divertidísimas en cine mudo o películas serias y entrañables:













El aventurero, el preso,  1917:






¿y quién no se acuerda del mejor bailarín de Hollywood?




Fred Astaire, en  "Sombrero de Copa", 1935 


y con Ginger Rogers?





O... Lo que el viento se llevó, 1939:






Con Clark Gable:




y Vivien Leigh:






Laura, 1944, con una banda sonora hermosa y excepcional:










Edward G.Robinson encarnó a la mayoría de Gansters en la época de la "ley seca", en USA, aunque también hizo otro tipo de películas: 




Casablanca, 1942:





Río Grande, 1950: 



Rita Hayworth,




Bette Davis,



Carole Lombard,



Y en España....

"Los ladrones somos gente honrada", 1956: con Antonio Garisa, José Isbert, José Luís Ozores, en la foto.



"Usted puede ser un asesino", 1961, con Jose Luís López Vazquez, Alberto Closas, Amparo Soler Leal, Júlia Gutiérrez Caba, en la foto.




Hablo de películas que en la España de la posguerra  la gente entre hambre y penurias de otros tipos, la vida era de color "gris", para la mayoría. El cine, les devolvía el color que la vida también tenía y tiene. Les daba aire, oxígeno que renovaba sus pulmones, enfermos muchos de tristeza y agonías.
Pero no sólo la posguerra, también los años 50 y 60, el cine en España era necesario, era algo "terapéutico", podríamos decir.  

"Bienvenido Mr. Marshall", película estrenada el 4 de abril de 1953:







El cine con sus aventuras, por mar, tierra o aire, les ofrecía la posibilidad de "vivir otra vida", aunque sólo fuera por unas horas y renovarles la fe en el camino a diario.



Errol Flyn, Burt Lancaster, Olivia de Hallivand...








Espero que hayan disfrutado y gustado de este breve recorrido por Películas de: CINE CLASICO